経 鼻 経 管 栄養 法
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ドライアイの3タイプ ドライアイには、次の3つのタイプがあり、原因や症状が変わってきます。 ① 涙液分泌減少型 涙の量が減少するタイプで、加齢や自律神経の乱れが主な原因。 自己免疫疾患である「シェーグレン症候群」が原因であることも。 ② 涙液蒸発促進型 涙の蒸発量が増えるタイプで、加齢や炎症によってマイボーム腺の働きが低下することに原因があります。 加齢以外では、生活習慣や環境的な要因があり、「マイボーム腺機能不全」とも呼ばれます。 ③ BUT短縮型 十分な量の涙はあるのに、目の表面に広がる涙の膜が途切れやすいタイプで、ムチンの働きが低下して涙の質が不安定になっていることに原因があると考えられています。 ドライアイは放置しても失明する心配はないとされますが、目の表面を傷つけてしまい、痛みや視力の低下を引き起こしますから、セルフケアを続けても症状が長引く場合には眼科の受診が必要です。 2. ドライアイの原因を知る ドライアイは、中年の女性に多くみられ、加齢、生活環境、ストレスといった原因以外に、降圧剤などの薬や自己免疫疾患なども関係しているといわれています。 とくに大きな要因となっているテクノストレスと、ドライアイを起こす目の病気を解説しましょう。 2-1. 環境とテクノストレス パソコンのモニターやスマートフォンなどを長時間見つめると、まばたきの回数が減ってドライアイを起こしやすくなります。 近年のオフィスワークや通勤環境で多く見られる、こうしたLEDや液晶モニターなどによって発生するストレスは「テクノストレス」と呼ばれるもの。 テクノストレスは、ドライアイだけではなく首や肩のコリによる上半身の血流悪化、座ったままでいることによる下半身の血流悪化という全身の不調を招き、ストレス反応によって自律神経のバランスを崩し、精神的な障害へも進行してしまいます。 目の乾燥を防ぐオフィス環境や、モニターを使う作業はこまめな休憩をとりながら長時間続けないことが求められています。 2-2. 目の疾患 油分を分泌するマイボーム腺が詰まってしまう「マイボーム腺梗塞」は、ドライアイと密接にかかわっています。 軽症の場合はホットアイマスクやマッサージによって改善しますが、重症になると器具を使って油の塊を排出させる治療が必要になります。 まばたきがうまくできない「瞬目不全」は、きちんと目が閉じられないので、涙の働きを阻害します。 自分は閉じているつもりでも閉じていない場合には、医師に相談して原因を調べなければいけません。 まぶたが痙攣する「眼瞼けいれん」も、涙を十分に出すことができなくなります。 痙攣を抑えるボトックス注射を定期的に打つ治療が行われます。 また、眼精疲労や白内障、緑内障といった疾患でもドライアイの症状が現れるので、目の疾患が原因だと思われる場合には、早めに眼科を受診したほうがいいでしょう。 3.
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【質問】経鼻チューブ、胃瘻・腸瘻チューブの一般的な内径(外径)を教えてください。 【A】カテーテルの太さは医師の経験則や個々の患者背景 (チューブが詰まりやすいなど)を考慮して、チューブ外径が決定されます。そのため、チューブの外径は決まっていませんが、一般的に経鼻、胃瘻、腸瘻で使用される外径を以下にまとめました。外径 1mm = 3フレンチ (1フレンチを3で割った値が外径の長さ(mm)となります。) ・胃瘻チューブは16〜20Frなどが用いられます。16Fr以上が適切とは考えられており、20Frを使用するケースも多く見られています。 ・経鼻チューブは胃瘻チューブよりも内径が小さいものが用いられており、5〜12Frが適切とされています。外径 8〜12Frのチューブが繁用されていると報告もあります。鼻翼の潰瘍や鼻中隔潰瘍・壊死、副鼻腔炎、中耳炎などの合併症予防のために細径でやわらかいカテーテルがよいとされています。 経鼻カテーテル留置に関連した合併症を防止するために適切な口径 (5〜12Fr) の経腸栄養専用カテーテルを用いる。(静脈経腸栄養ガイドライン 第3版) ・腸瘻は胃瘻の中を通す場合は9Fr前後の細いチューブを使用する。直接腸瘻を造る場合は20Frでも…
分子栄養学というものがあります。 これ実は真っ当な研究者によって今でも地道な努力が日々行われているものと、全くの別ものの分子栄養学を名乗るトンデモ系ニセ医学があるので、患者さんはもちろん医療関係者も混乱していると予想されます。 さらにトンデモ系の分子栄養学(厳密には分子整合栄養医学)の一流派と思われるトンデモさんとして 、メガビタミン療法なる怪しげな治療方法がネットで散見できます。 メガビタミン療法は根拠の無い、トンデモ系ニセ医学です!! はっきり宣言しておきます。 ビタミンは摂取してもそれほど副作用が無いから、患者さんがサプリ等で服用していてもとがめる医師は稀なんじゃないかなあ。その医師の隙を狙って メガビタミン療法は様々な標準治療で治せない病気を治すそうです??? 自分はどんな治療(当然、医師も治療はしたでしょうね)でも治せなかった病気を治しました! !って宣言している医師じゃない人がいるんですよ。 根拠無しでね。 メガビタミン療法で患者さんを実際に治している? こんな元気なことを仰っている人がいます(もちろん医師じゃないよ!! )。 この方こそ、私が気になって気になってしかたがないメガビタミン療法を行なっている人です。 サイトを拝見すると指圧師と名乗っています。 治療院や病院で治らないコリや痛みや症状。こんなに医学が進歩しているのに、たかがコリや痛みで、なぜ何年も苦しまなければいけないのでしょうか? と述べています(。このサイトがどのようなわけか、ある一定の商品に誘導されるように感じてしまうのは自分だけ? まあ、ここまでは代替医療・民間医療の範疇なのですが、さすがにこれはいかがでしょうか? (私は民間医療を全否定している立ち位置でないことはご理解ください)。 メガビタミン療法がリュウマチに効果がある、と書いちゃう勇気がすごいです。リュウマチは症状が良くなったり、悪くなったり波があるんだよねえ。 たまたま、症状が軽くなった時に接触しちゃっただけなんじゃないの〜。 これは某教育者が某分子整合栄養学方面の人のことを取り上げたツイートに対し、この方のご意見です。 この人はエビデンスや論文では病気は治せない!! とまで述べています。 トンデモさんが多用するガリレオ詭弁ですね(苦笑)。 よく医療の素人さんが医師等に対して、「エビデンス棒を振り回す」といった表現をすることがあります。 別にエビデンスや論文で病気を治そうとしているわけではなく、どんな治療方法が一番有効であるかのチョイスに論文を参考にしてエビデンスの高低を確認しているだけなんだけどなあ⋯。 もしもメガビタミン療法でリュウマチの患者さんを治したのであれば、一例でもいいから 治った症例をご提示ください って返しますね。日本指圧学会も症例や論文掲載の場を設けていますよ。 ところでメガビタミンってなんだ?
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7歳)... ソース: NEJM カテゴリ: 感染症 ・ 投薬に関わる問題 ・ 循環器疾患 ・ 小児科疾患 ・ 呼吸器疾患 KRAS p. G12C変異肺がんのsotorasib、P2で持続的有効性確認 2021/6/19 標準治療歴があるKRASp.
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ドライアイを改善するケア ドライアイの改善に効果的なセルフケアを4つほど紹介します。 ① ホットアイ 市販のホットアイマスクを使用してもいいですし、タオルを温めて行うこともできます。 タオルを2本濡らして絞り、交互に電子レンジで温め、目の上に置いて冷めたらもう一方のタオルに替えます。 1日1回か2回、5分間続けましょう。 ② パームアイ 仕事の合間などでホットマスクを準備できないときには、手のひらをこすり合わせて温め、軽く両目を包むようにケアします。 ③ まぶたのマッサージ マイボーム腺から油分をしっかり出すためのマッサージ。 人差し指の腹で両目のまぶたを外、中、内側と3か所、上下へなでます。 次に上下のまぶたを内側から外側へとなで、仕上げは親指と人差し指でまぶたの縁をつまんで油分を絞り出しましょう。 温めてから行うと効果的、上下のまぶたを同様に。 ④ ギュッパ体操 目をギュッと閉じたらパッと開く。 これを10回繰り返して、油分を出すと同時に、目の周囲にある眼輪筋という筋肉をストレッチします。 6. ドライアイを改善する生活 ドライアイのケアは、普段の生活を見直すだけでも効果が上がります。 見直しのポイントは次のような事柄。 ① エアコンの風が目に当たらないようにする ② 暖房は湿度が保てる石油ストーブやオイルヒーターで ③ 加湿器は特定の部屋だけでなく住環境全体で使用 ④ テレビ、パソコン、スマホの使用時は、まばたきを増やす ⑤ パソコンのモニターは背筋を自然に伸ばして目と同じ高さに ⑥ 寝る1時間前からは、LEDやスマホの使用を避けて間接照明に ⑦ 目の際のメイクで油分の出来をふさがないよう、3ミリ程度離す ⑧ 全身の血流を良くする適度な運動を欠かさない 7. ドライアイを改善する食べ物 ドライアイを改善する食生活のポイントは、「水分」「タンパク質と脂質」「抗酸化成分」の3点です。 ① 意識して水分をとる とくに朝起きたとき、入浴の前後、食事の際には、コップ1杯の水を飲むようにします。 ② 十分なタンパク質と良質な脂質 全身の細胞や器官、ホルモンや粘液などの材料となるタンパク質は、ドライアイの改善にも重要です。 涙に含まれるラクトフェリンもタンパク質の一種。 牛乳や乳製品に多く含まれており、腸内の善玉菌を増やして粘膜の状態を整える働きがあります。 涙の質には油分が重要だということはすでに解説しましたが、同じ油分でも「オメガ3系脂肪酸」は、LDL(悪玉コレステロール)を減らしてHDL(善玉コレステロール)を増やすと同時に、涙の質をよくしてくれます。 代表的なオメガ3系脂肪酸である「DHA(ドコサヘキサエン酸)」や「EPA(エイコサペンタエン酸)」はサプリメントで摂取しても効果的。 ③ 細胞のダメージを軽減する抗酸化成分 ・ビタミンA、C、E ・サケ、イクラ、エビなどに多く含まれるアスタキサンチン ・ブルーベリーに含まれるアントシアニン こうした抗酸化成分は身体のダメージを軽減し、老化を防ぐので、ドライアイにも効果的だといわれています。 8.
」(PMID:23335472)では50件のランダム化比較試験を分析して、ビタミンA、ビタミンB群、ビタミンC、ビタミンD、ビタミンEなど心血管系の病気のリスクや死亡リスクを防げるかを検討しています(例の論文では治りません、と言っている人には重要では無いようですけど)。 この論文は ビタミンを摂取しても心血管系の病気のリスクや死亡リスクに影響無し!! とメガビタミン信奉者にはイタイ結論を導いています。 さらにビタミンはがんの予防あるいはがんの死亡リスクを減らせるのか、それを検証した論文もあります。「Vitamins C and E and beta carotene supplementation and cancer risk: a randomized controlled trial. 」(PMID:19116389)では8171人の女性を対象に二重盲検法でビタミンのサプリを摂取してもらい、9年以上フォローアップしました。 ビタミンのサプリを摂取してもがんの発症率も死亡率も改善しなかった とのかなりイタイ結論になっています。 このような研究結果を総合的に考えに入れて治療をしていくのが、エビデンスに基づいた標準医療です。なんの根拠も示さないで独自の理論を振り回し、さらにその理論の影響を受けた分派がどんどん拡散していく点がトンデモ系ニセ医学の厄介な点です。 関連ブログ がん治療に効果があることは全く証明されていません。 ニセ医学 オーソモレキュラー医学 ビタミン神話崩壊 医師・医療関係者に読んでほしい
私の場合、上に書いたようにたまたま70㎝のものを使用したときに、 今までのものより息子がチューブを抜きにくくなったと感じた 息子の顔周りで作業しなくて済むので、扱うのが楽になった (息子はシリンジを触りたがるため) と感じたので、そのまま70㎝のものに替えたいと医師に相談をして替えてもらいました。 メンバーへ聞き取りをした際、「長さを変えるタイミングと、長さは医師の指示です」という話も挙がっていたので、やはり チューブの長さについて希望があ れば、医師に相談してみることをおすすめします。 チューブの長さを「あと10㎝だけ長くしたい…」などの場合は? ちなみに、チューブの長さを「あと10㎝だけ長くしたい・・・」 という希望もあるかもしれませんが、 少しだけ長くするのは難しい場合もあります。 病院の採用するメーカーによって、扱っている太さ(Fr)や長さは異なる上、小刻みには作られていないこともあります。 例えば… ジェイフィードの7Fr(直径約2. 3mm)には、長さ40cmと70cmのチューブがあり、その間の長さはありません。アトムの7Frのチューブは70㎝のみです。 チューブの太さを変えれば少しだけ長くすることも可能かもしれませんが、長さだけでなく太さもお子さんに合ったものを選択する必要があります。医師に意見を仰ぎ、その指示に従ってください。 アトムの7Fr(直径約2. 3mm)のチューブは70㎝のものしかありませんが、8Fr(直径約2. 7mm)の少し太いものにすれば80㎝のものがあります。 病院によっては、採用しているメーカー以外のものを使うのが難しいことも また、チューブのメーカーに関してこんなこともありました。 息子が生まれてからはアトムのものを使用していましたが、転院先がジェイフィードを採用していました。 (チューブはジェイフィードかアトムを採用しているところが多いようです) アトムに比べてジェイフィードはコシが強く、息子の鼻には入れづらいと感じることがありました。 そのためアトムのを使わせて欲しいと希望を伝えたのですが、 息子の通う 病院では採用しているメーカー以外のものを使うのは難しいとのことでした。 看護師コメント 終わりに 短いものと長いもの、それぞれにメリットとデメリットがあり、どちらかがいいと一概に言い切ることはできません。体格はもちろんのこと、全くチューブをいじらない子、チューブを抜こうとしてしまう子など、 それぞれのお子さんの特性に応じて選択する必要があると言えます。 お子さんに合ったチューブを選択することで、使用する方も扱う方も、よりストレスなく生活することができるといいですね!